হেপাটাইটিস বি একটি গুরুতর লিভারের সংক্রমণ যা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস ((HBV বা এইচবিভি) দ্বারা সৃষ্ট। কিছু লোকের জন্য হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী হয়, যার অর্থ এটি ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে। বিশ্বের প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যার মধ্যে হেপাটাইটিস বি অন্যতম। এটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ঘটায় এবং সিরোসিস ও লিভার ক্যানসারে আক্রান্তদের মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলে। হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের লক্ষণ এবং উপসর্গ গুরুতর হলেও পুরোপুরি সেরে ওঠে। শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকে।

হেপাটাইটিস ভাইরাস সাধারণত ৫ ধরণের হেপাটাইটিস এ ভাইরাস, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস, হেপাটাইটিস সি ভাইরাস, হেপাটাইটিস ডি ভাইরাস, এবং হেপাটাইটিস ই ভাইরাস। হেপাটাইটিস এ এবং ই সংক্রামিত লোকেরা প্রায় দ্রুত সেরে ওঠে এবং তাদের তেমন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু হেপাটাইটিস বি, সি, এবং ডি ভাইরাসের ক্ষেত্রে সংক্রমণ দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে এবং কিছু রোগী লিভারের ক্যানসার বা সিরোসিসে মারা যেতে পারে। তবে সময়মতো সংক্রমণ ধরা পড়লে এর চিকিৎসা করা যায়। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসটি এইচআইভির চেয়ে দশগুণ বেশি সংক্রামক।

 

হেপাটাইটিস বি সম্পর্কিত গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

• হেপাটাইটিস বি একটি ভাইরাল সংক্রমণ যা লিভারকে আক্রমণ করে এবং যা তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণ হতে পারে।

• শিশুর জন্ম এবং মায়ের প্রসবের সময় ভাইরাসটি সাধারণত মা থেকে সন্তানের কাছে রক্ত বা শরীরের অন্যান্য তরলের সংস্পর্শের মাধ্যমে সংক্রমণ হয়ে থাকে।

• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে ২০১৫ সালে, প্রায় ২৬ কোটি মানুষ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণে ভুগছিলেন (অর্থাৎ হেপাটাইটিস বি পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেন পজিটিভ হিসাবে চিহ্নিত)।

• ২০১৫ সালে, হেপাটাইটিস বি এর ফলে আনুমানিক প্রায় ৯ লক্ষ লোক মারা যায় যার বেশিরভাগ সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (প্রাথমিক লিভার ক্যানসার) থেকে হয়েছিল।

• ২০১৬ সাল নাগাদ, প্রায় ৩ কোটি মানুষ (হেপাটাইটিস বি আক্রান্তদের ১০.৫% লোক) তাদের সংক্রমণের বিষয়ে সচেতন ছিল, যখন সনাক্ত হওয়া লোকদের মধ্যে সাড়ে ৪৫ লক্ষ মানুষ (১৬.৭%) চিকিৎসা করছিলেন।

• হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন দিয়ে প্রতিরোধ করা যায় যা নিরাপদ, সহজলভ্য এবং কার্যকর।

 

বাংলাদেশে হেপাটাইটিস বি এর ব্যপকতা?

বাংলাদেশে হেপাটাইটিস সংক্রমণকে এক নীরব ঘাতক হিসেবে দেখা হয়েছে । বিশ্ব স্বাস্থ্যসংস্থার হিসেবে দেখা যায়, বাংলাদেশে হেপাটাইটিস বি ও সি ভাইরাসে প্রায় এক কোটি মানুষ আক্রান্ত। বেসরকারি  হিসেবে হেপাটাইটিসে প্রতি বছর ২০ হাজারের বেশি মানুষের মৃত্যু হয় বাংলাদেশে। ন্যাশনাল লিভার ফাউন্ডেশন অফ বাংলাদেশ এর মতে মোট জনসংখ্যার ৪-৫% এবং গর্ভবতী মহিলার প্রায় ৩% হেপাটাইটিস বি ভাইরাসে আক্রান্ত।

 

হেপাটাইটিস বি রোগের লক্ষণ এবং উপসর্গ

সংক্রমণের পর রোগের লক্ষণ প্রকাশ পেতে ৩০ থেকে ১৮০ দিন সময় লাগতে পারে। জন্মের সময় আক্রান্ত হওয়া রোগীদের প্রায় ৯০% ক্রনিক বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি তে আক্রান্ত হন যেখানে ৫ বছর বয়সের পর আক্রান্ত হওয়া রোগীদের ১০% এরও কম এতে আক্রান্ত হন। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি তে আক্রান্ত রোগীদের বেশিরভাগেরই কোন প্রাথমিক লক্ষণ থাকে না। যদিও এক্ষেত্রে ধীরে ধীরে এটি সিরোসিস এবং যকৃতের ক্যানসার এ রূপ নিতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী আক্রান্ত হওয়া রোগীদের প্রায় ১৫ থেকে ২৫% মৃত্যুবরণ করতে পারে।

হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত হওয়া রোগীদের মধ্যে নিম্নিোক্ত লক্ষণগুলি থাকতে পারে,

• ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হওয়া (জন্ডিস)

• পেটে ব্যথা

• দুর্বলতা ও ক্লান্তি

• বমি বমি ভাব

• জ্বর

• পেটে ব্যথা

• হাড়ের সংযোগে ব্যথা

• গাঢ় বর্ণের প্রস্রাব ইত্যাদি 

 

হেপাটাইটিস বি রোগের কারণ

হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) দ্বারা ঘটে। রক্ত, বীর্য বা শরীরের অন্যান্য তরলগুলির মাধ্যমে ভাইরাসটি ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে সংক্রমিত হয়। কিন্তু এটি হাঁচি বা কাশি দ্বারা ছড়িয়ে যায় না।

হেপাটাইটিস বি ছড়িয়ে যেতে পারে এমন সাধারণ কয়েকটি কারণসমূহ,

• রক্ত, বীর্য এবং শরীরের অন্যান্য তরল বা দেহ রসের মাধ্যমে 

• হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার জন্মের সময় তার সন্তানের মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ     হতে পারে।

• উলকি আঁকা, কানের ছিদ্র বা আকুপাংচার করার জন্য সংক্রমিত সূঁচ বা সরঞ্জাম ব্যবহার করা

• সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে রেজার, টুথব্রাশ এবং নখ কাটার যন্ত্র ভাগ করা

• আক্রান্ত ব্যক্তরি সাথে সূঁচ বা গ্লুকোজ মনিটর যন্ত্র ভাগাভাগি করা

• সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে যৌন মিলন

 

হেপাটাইটিস বি রোগের ধরণ

হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ স্বল্পকালীন (তীব্র) বা দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘস্থায়ী) হতে পারে।

স্বল্পকালীন (তীব্র) হেপাটাইটিস

এটি একিউট হেপাটাইটিস নামে পরিচিত। তীব্র হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ ছয় মাসেরও কম সময় ধরে থাকে। আপনার শরীরের ইমিউন সিস্টেম বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার শরীর থেকে তীব্র হেপাটাইটিস বি দূর করতে পারে এবং কয়েক মাসের মধ্যে আপনি পুরোপুরি সেরে উঠবেন। প্রাপ্তবয়স্কে হেপাটাইটিস বি পাওয়া বেশিরভাগ লোকের তীব্র সংক্রমণ হয় তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কারণ হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস

এটি ক্রনিক হেপাটাইটিস নামে পরিচিত। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে থাকে। এটি স্থায়ী কারণ আপনার প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে না। ক্রনিক হেপাটাইটিস এর ক্ষেত্রে ভাইরাসটি অ্যাক্টিভ থাকে এবং ৮০-৯০% ক্ষেত্রে এই ভাইরাস সুপ্ত অবস্থায় থাকে। তারা কোন রূপ অসুস্থতা ছাড়াই সাধারন জীবনযাপন করতে পারেন, কিন্তু তাদের মাধ্যমে সুস্থ কোন বাক্তি সংক্রমিত হতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ সারাজীবন স্থায়ী হতে পারে, সম্ভবত সিরোসিস এবং লিভারের ক্যান্সারের মতো গুরুতর অসুস্থতার দিকে পরিচালিত হয়।

 

রোগ নির্ণয়

হেপাটাইটিস বি বা এর জটিলতা নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে এমন টেস্টগুলি হল,

রক্ত পরীক্ষাঃ রক্ত পরীক্ষাগুলি আপনার শরীরে হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারে এবং এটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিনা তাও জানিয়ে দিতে পারে। একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষাও নির্ধারণ করতে পারে যে আপনি হেপাটাইটিস বি প্রতিরোধক কিনা।

লিভারের আল্ট্রাসাউন্ডঃ ক্ষণস্থায়ী ইলাস্টোগ্রাফি নামে একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড লিভারের ক্ষতির পরিমাণ প্রদর্শন করতে পারে।

লিভারের বায়োপসিঃ আপনার লিভারের একটি ছোট অংশ বা নমুনা নিয়ে এই টেস্ট করা হয়। এই পরীক্ষার সময়, আপনার ত্বকের এবং যকৃতের মধ্য দিয়ে একটি পাতলা সূচ প্রবেশ করানো হয় এবং পরীক্ষাগার বিশ্লেষণের জন্য একটি টিস্যু নমুনা নেওয়া হয়।

 

হেপাটাইটিস বি হওয়ার ঝুঁকিসমূহ?

নিউমোনিয়া - শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ!

হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায় যদি,

• একাধিক জনের সাথে বা এইচবিভিতে সংক্রামিত এমন কারও সাথে অরক্ষিত যৌন সম্পর্ক স্থাপন করলে

• স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী (ডাক্তার, নার্স, মেডিকেল স্টাফ) একই সিরিঞ্জ বা সূঁচ দিয়ে একাধিক ব্যক্তিকে ইনজেকশন দিলে  

• অবৈধ ড্রাগ ব্যবহারকারী (ইনজেকশন, ইনহেলিং)

• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ রয়েছে এমন কারও সাথে থাকলে

• হেপাটাইটিস বি সংক্রামিত মায়ের কাছ থেকে জন্ম নেওয়া শিশু

• মানুষের রক্ত নিয়ে কাজ করতে হয় এমন লোকদের

• দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা

• কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা

• ৬০ বছরের বেশি বয়সের লোকেরা যারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত

• এশিয়া, প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জ, আফ্রিকা এবং পূর্ব ইউরোপের মতো এইচবিভির উচ্চ সংক্রমণের হারের অঞ্চলগুলিতে ভ্রমণ করলে

 

হেপাটাইটিস বি এর জটিলতা

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ফলে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন, 

লিভার সিরোসিসঃ হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহটি লিভারের ব্যাপক ক্ষত (সিরোসিস) হতে পারে, যা লিভারের কাজ করার ক্ষমতা ক্ষুণ্ণ করতে পারে। 

লিভার ক্যান্সারঃ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রামিত ব্যক্তিদের লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। 

লিভার ফেইলুর বা অকার্যকারিতাঃ তীব্র লিভারের ব্যর্থতা এমন একটি অবস্থা যেখানে লিভারের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি বন্ধ হয়ে যায়। যখন এটি ঘটে, জীবন রক্ষার জন্য  লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজনীয়।

অন্যান্য জটিলতাঃ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি যুক্ত লোকেরা কিডনি রোগ বা রক্তনালীর প্রদাহ রোগে আক্রান্ত হতে পারে।

 

হেপাটাইটিস বি এর চিকিৎসা

তীব্র হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের জন্য 

যদি আপনার তীব্র হেপাটাইটিস বি হয়, যার অর্থ এটি স্বল্পস্থায়ী এবং নিজে থেকে সেরে যেতে পারে আর আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। এর পরিবর্তে আপনার চিকিত়্সক আপনাকে বিশ্রাম, সঠিক পুষ্টি এবং প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণ করতে বলবে যাতে আপনার দেহ সংক্রমণের ব্রুদ্ধে লড়াই করতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ গ্রহণ বা হাসপাতালে অবস্থান করার প্রয়োজন হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের জন্য

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের সারা জীবন চিকিৎসা প্রয়োজন। চিকিৎসা লিভার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং অন্যকে সংক্রামিত করা থেকে আপনাকে বাধা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এর চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ : অ্যান্টেকাভির, টেনোফোভির ইত্যাদি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ ভাইরাসের বরিুদ্ধে লড়াই করতে এবং লিভারের ক্ষতি করার ক্ষমতা ধীর করতে সহায়তা করতে পারে।

• ইন্টারফেরন ইঞ্জেকশন: ইন্টারফেরন আলফা-২ বি (ইন্ট্রোন এ) সংক্রমণের বরিুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য শরীরের দ্বারা উত়্পাদিত কোনও পদার্থের একটি মানবসৃষ্ট সংস্করণ। এটি প্রধানত হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত তরুণদের জন্য ব্যবহার করা হয় যারা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা এড়াতে চান বা যারা থেরাপির একটি সীমাবদ্ধ কোর্স শেষ করে কয়েক বছরের মধ্যে গর্ভবতী হতে চান এমন মহিলারা। গর্ভাবস্থায় ইন্টারফেরন ব্যবহার করা উচিত নয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট এবং হতাশা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• লিভার প্রতিস্থাপন : ক্ষতিগ্রস্থ লিভারটি সরিয়ে একটি  স্বাস্থ্যকর লিভারের সাথে প্রতিস্থাপন করা হয়।

 

হেপাটাইটিস বি কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

হেপাটাইটিস-বি এর বিরুদ্ধে সর্বোত্তম প্রতিরোধ হচ্ছে নিকটস্থ টিকা কেন্দ্রে সময় সূচী অনুযায়ী হেপাটাইটিস-বি এর পরিপূর্ণ ডোজ ভ্যাকসিন নিয়ে নেয়া। হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন সাধারণত ছয় মাস বা এক বছর ধরে তিন বা চারটি ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়। 

হেপাটাইটিস বি টিকা নেয়া কাদের জন্য জরুরী?

শিশুর রোগ প্রতিরোধে এবং সুস্থ ভবিষ্যৎ নিশ্চিত করতে গুরুত্বপূর্ণ ৬টি ভ্যাক্সিন!

হেপাটাইটিস-বি ফাউন্ডেশন এর মতে বিশ্বব্যাপী প্রতি ৩ জনের মধ্যে ১ জন হেপাটাইটিস বি এর ঝুঁকিতে রয়েছে, তাই সকল সুস্থ ব্যক্তরি হেপাটাইটিস বি এর টিকা নিয়ে নেয়া জরুরী।

এ ছাড়াও হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের জন্য যাদের জন্য জরুরী,

• নবজাতকদের

• শিশু ও কিশোর-কিশোরীরা যারা জন্মের সময় টিকা দেয় না

• হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে বসবাসকারী ব্যক্তিরা

• স্বাস্থ্যসেবা কর্মী, জরুরী কর্মী এবং অন্যান্য ব্যক্তিরা যারা রক্তের সংস্পর্শে আসে

• এইচআইভি সহ যে কেউ যৌন সংক্রমণে আক্রান্ত হয়েছেন

• একাধিক যৌন সঙ্গী রয়েছে এমন লোক

• হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত ব্যক্তির যৌন সঙ্গী

• যে ব্যক্তিরা অবৈধ ড্রাগ ইনজেকশনের মাধ্যমে নেয় বা সূঁচ এবং সিরিঞ্জ ভাগ করে নেয়

• দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা

• কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা

• হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের হার বেশি এমন বিশ্বের কোনও অঞ্চলে যাওয়ার পরিকল্পনা করছেন এমন ভ্রমণকারীরা 

 

হেপাটাইটিস বি টিকার নিয়ম

১২ বছরের নীচে: ০.৫ মিলি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (১০ মাইক্রোগ্রাম)

১২ বছরেরও উপরে: ১.০ মিলি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (২০ মাইক্রোগ্রাম)

ডোজ ১- যেকোনো দিন, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।

ডোজ ২- ডোজ ১ এর ১ মাস পর।

ডোজ ৩- ডোজ ১ এর ২ মাস পর।

ডোজ ৪- ডোজ ১ এর ১ বছর পর।

উদাহরণ: যদি ২০২০ সালের মার্চের ২০ তারিখ টিকা নেওয়া শুরু হয় তবে প্রথম ডোজ ২০ মার্চ ২০২০ (দিন 0), দ্বিতীয় ডোজ ২০ এপ্রিল ২০২০, তৃতীয় ডোজ ২০ মে ২০২০, চতুর্থ ডোজ  ২০ মার্চ ২০২১। 

 

আক্রান্ত হবার পর জীবন যাপন পদ্ধতি

• লিভার বিশেষজ্ঞ বা এমন কোনও স্বাস্থ্যসবো সরবরাহকারী যিনি হপোটাইটসি বি সর্ম্পকে জ্ঞান সম্পন্ন তাদের সাথে প্রতি ছয় মাসে (বা কমপক্ষে প্রতি বছর) নিয়মিত সাক্ষাত তথা পরামর্শ করা 

• র্দীঘস্থায়ী হেপোটাইটসি বি সংক্রমণরে চিকিৎসা, গুরুতর লিভিার রোগ বা লিভার ক্যানসার প্রতিরোধে সহায়ক হবে কিনা সে সর্ম্পকে  স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে কথা বলা 

• অ্যালকোহল এবং ধূমপান এড়িয়ে চলা বা সীমাবদ্ধ করা যহেতেু উভয়ই আপনার লিভারের জন্য প্রচুর চাপ সৃষ্টি করে

• প্রচুর শাকসবজি সাথে স্বাস্থ্যকর ডায়েট করা

 

হেপাটাইটিস এ বা হেপাটাইটিস বি সংক্রমণে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকেরা স্থায়ীভাবে লিভারের কোনও ক্ষতি না করে নিজেরাই সেরে উঠে। কিছু ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত লোকেরা সিরোসিস বা লিভারের ক্যানসার সহ দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে। তবে সুসংবাদটি হল এটি প্রতিরোধ করা সহজ। তাই যথাসময়ে হেপাটাইটিস এ এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন নিয়ে নিরাপদ থাকি।